目前在中国，宝宝出生后，绝大多数医生会建议父母在42天后带着宝宝来医院做首次体检，对宝宝的生长发育进行监测。在这之后，每隔三个月一次体检。这一惯例得到了大多数医生和父母的共识。

然而在上海红枫国际妇儿医院资深儿科医师李会看来，42天才首次体检为时已晚，从宝宝健康成长的角度来看，存在一些弊端，而且这也不是国际通行做法。“42天之前宝宝可能就已经发病了，我们会放在出生后14天。”优智·家专访李会医生，谈谈科学体检的国际通行做法，破除婴幼儿体检的几大误区。

优智·家：目前大部分家长给孩子的首次体检，都选择在出生后的42天，这似乎和您的理念不是很相符？

李会：现在中国宝宝第一次体检是放在出生后的第42天，这是因为妈妈（产妇）在42天的时候恰好回访，所以就带着宝宝一起回访，这样从家庭的角度比较方便。

但是从婴儿健康的角度来说，这是有弊端的。实际上，在42天之前宝宝可能就已经发病了。在我们红枫国际妇儿医院，孩子的第一次体检是放在出生后的两周，也就是第14天。一般在出生后宝宝的体重都是下跌的，一直到生后第10天到12天，体重才会追上来，也有的可能稍晚一点。所以我们选择两周体检是一方面看他体重有没有追上来，如果没有追上来，我们就要分析原因，比如说母乳喂养的情况怎么样？母乳有没有困难？这些问题要我们来帮他判断。因为很多妈妈都是新手，我们要想方法给她一些技巧和指导，促进宝宝生长发育、体重达标。体重不增的另一个情况就是：呕吐。宝宝溢奶，这是正常的，但如果是呕吐就有可能是病理性的。有的可能是胃食管返流，还有的可能是肥厚性幽门狭窄，这也有可能造成呕吐，体重不增。这些疾病在42天之前都可以发病。

另一个体检我们要看黄疸的情况。有的宝宝生后不久就出现黄疸，有的可能是生理性黄疸，有的是母乳性黄疸，两周的时候可以来检测黄疸退的情况，检测它有没有稳定，有没有下降，是不是在上升。外科医生看到的黄金瓜其实已经是病理性现象，包括疸的淤积症、婴儿肝炎综合症、胆道闭锁等。尤其是胆道闭锁如果放在42天去检测就会有些迟，我们希望能更早知道情况，干预得更早一点，这样预后肯定不一样。

如果在两周就发现了黄疸你就要去针对性的检查，到底是什么病因引起的。是母乳性的还是溶血性的，还是感染性的，还是梗阻性的，是内科性的还是外科性的，这些都需要判断，不同的原因，治疗方案也是不同的。

还有选择的原因是，有些宝宝刚出生听力测试没有通过，体检的时候我们会复测，看能不能通过等等。

选择生后2周回访主要是能够早发现问题，早点给新妈妈提供宝宝相关的保健支持，同时与国际接轨。

优智·家：所有红枫出生的宝宝，首次体检都放在两周吗？

李会：所有在红枫出生的宝宝，我们都会建议他在两周左右回访进行体检。如果有问题，我们更早期发现问题。国际上也采用两周，我相信中国越来越多儿童保健科医生会越来越愿意和欢迎两周这个方式。因为两周我们能发现很多问题。

优智·家：您的意思是，两周是最早的体检时间，再早也没有意义了？

李会：对于正常宝宝来说，两周左右是比较合适的，因为两周时，体重会追平出生体重，基本就能判断是什么情况。

优智·家：目前通行的做法是，首次体检之后，每隔三个月一次体检，这样合理吗？

李会：红枫国际妇儿医院1岁以内的宝宝体检安排是生后两周，生后一个月，生后两个月，生后四个月、六个月、九个月和十二个月，共随访七次。每次体检的内容都是丰富的且不一样的。比如说两周以后我们第一个月的体检需要注射乙肝疫苗，之前打了一针还要打第二针，还要关注一个月宝宝吃的怎么样，生长怎么样，睡眠怎么样。

每个月体检内容都不一样。到了第六个月就到了添加辅食的时候，这是非常重要的，如果没有六个月体检的话，添加辅食往往是凭自己的经验或者是传统的经验，或者网上的知识。从我们的角度来说，添加辅食有一定的规律性，比如说从一种到多种这样逐步添加，从少量到多量，从细到粗，从稀到稠，选择的东西主要是容易消化、不容易过敏的食物。

一般宝宝在六个月添加辅食，但是有的宝宝根据生长情况在四个月或五个月就可以添加了。选择四到六个月添加辅食的原因是，第一，母乳的一些营养元素，比如说铁，已经满足不了孩子生长需求了；第二，消化系统基本发育成熟，宝宝也能适应添加辅食的状态；第三，要锻炼孩子咀嚼的功能。但是如果添加辅食不当，则会造成宝宝喂养困难，体重下降很明显。有的妈妈就感觉沮丧，失去了添加辅食的信心，或者就凭经验或想象添加，不按照这样的顺序进行添加，有可能导致宝宝不愿意吃这些辅食，或者是过早的接受这些他消化不了的食物，只会适得其反，有的宝宝会血便、腹泻等不耐受情况。

优智·家：一般您会给父母指定特定的辅食呢，还是只是给一般的要求建议？

李会：一般情况下我们的辅食还是比较丰富的，最早的可以选择强化铁的米粉，目的就是补铁。还有就是从根开始，像土豆制成土豆泥，从糊状到液状，根到茎到叶，黄叶、绿叶，再加肉，从白肉开始加，直到红肉。鳕鱼也可以做辅食，但是要到一定的年龄段才行，鳕鱼这种深海鱼也会引起过敏。值得一提的是很多儿科医生建议1岁以后再给孩子吃鸡蛋和鱼类，但没有证据表明在早期引入这些食物会决定孩子是否对它们过敏，不能因为防止过敏而无故推迟一些食物的添加。添加辅食的所有食物都应该没有添加盐或调料的。

优智·家：那是不是7次体检，每次体检的项目呈递减的状态？

李会：不同的体检计划是完全不一样的，一个是要看孩子生长发育的情况，他的动作。比如说儿童保健有个顺口溜叫：“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”，二个月会抬头，四个月会翻，六个月会坐，七个月会滚，八个月会爬，一周岁会走路。按照这种规律来看，如果你有明显的发展延迟的现象，这是异常的。比如说直到三个月都不会抬头就会出现问题，是不是说发育有点迟缓，我们的动作锻炼是不是不够多。我们要帮助宝宝发展到他本应有的发展。

优智·家：在这些体检的项目中，家长应该特别重视哪些项目？

李会：儿童保健主要是保健的作用，看的是孩子的生长发育。我们关注的第一个是体重的增加，是不是在生长曲线的50%，70%，97%，还是落后25%，这是体重曲线。再就是身高是不是在生长曲线之内，还有就是头围。最重要的是生长曲线，体重和身高，是不是在正常范围内。这个就可以大致了解孩子在过去的一个月发展的情况，体重是不是有增长过快、过度喂养的情况，这种会导致偏胖。

优智·家：我看到论坛中有父母提示，要特别注重肝功能、转氨酶这些指标。

答:实际上儿童保健我们并不轻易去检测宝宝的血液情况。除非他有异常情况，比如说黄疸。毕竟是采静脉血，有所创伤，而且我们认为没有特别的必要。但是九个月的时候我们会去测一个血常规，主要是看有没有贫血。

为什么是九个月测？主要是因为六个月开始我们要给他添辅食，要给他补铁，我们要看一下他吸收的情况，会不会吃得不好，吸收不好，造成营养性的贫血，所以选择九个月测血常规。一岁的时候会测血铅，看铅的含量，因为铅中毒对宝宝生长发育影响特别大，所以要看血铅有没有超标。没有超标就说明没有问题。完全没有必要去测肝功能、肾功能。

优智·家：很多上一辈人，生完后并没有定期回访的习惯，育儿都是用老一辈传统一代代传下来的。这些传统做法和现代医学相比，是背道相驰还是有一脉相通的地方？

李会：是有一些不太科学的地方。添加辅食要提醒的是，不能过早给宝宝加一些甜果汁，这样会影响孩子味觉发育。传统观念里，孩子哭了就给吃糖，吃甜的，这会干扰宝宝的味觉发育。一吃到甜的，可能以后永远都只吃甜的。像老人把食物咬碎给小孩吃这种，从卫生的角度，谁也不能保证谁是健康的，对于大人来说是健康的，对于小孩子来说未必，尤其是幽门螺杆菌的传染。从这个角度我们不希望他增加人与人传播的几率。此外，宝宝添加辅食的原因就是增加宝宝的咀嚼功能，如果你嚼得很碎的话，宝宝的咀嚼功能得不到很好的锻炼，以后的语言表达能力或多或少受到一定的影响。